Hmatový systém

Síla dotyku

Je všeobecně známo, že dotek má příznivý vliv na emocionální, kognitivní a sociální vývoj dítěte. Po narození, v prvním období života, potřebuje miminko především přímý fyzický kontakt s matkou. Její dotek uklidňuje a poskytuje pocit bezpečí. Hmat je primárním nástrojem komunikace mezi novorozencem a vnějším světem.

Dotek je jedním ze smyslů, který je zvláště důležitý v nepřetržitém procesu přispívajícím k vnímání jiných typů vjemů. Hmat byl jedním z dominantních smyslů během evoluce, je to dominantní pocit při narození a jeho význam pro lidské fungování po celý život je rozhodující, než se běžně věří.

Stimuly a receptory

Hmatové informace se k nám dostávají prostřednictvím smyslových buněk nazývaných receptory umístěné v naší kůži od hlavy až k patě. Pocity lehkého doteku, hlubokého tlaku, natažení kůže, vibrací, pohybu, teploty a bolesti spouští aktivaci receptorů. Tyto vjemy jsou vnější a jsou výsledkem podnětů umístěných mimo naše tělo.

Tento smyslový systém nás spojuje s vnějším světem s ostatními lidmi. Dotek je zdrojem důležitých informací pro uvědomění si těla, motorické plánování, vizuální diskriminaci, jazyk, akademické učení, emoční bezpečnost a sociální dovednosti.

Hmatový systém se skládá ze dvou prvků. První je ochranný (neboli obranný) systém. Jeho hlavním úkolem je senzibilizovat nás k potenciálně škodlivým (nebo prospěšným) podnětům. Dotykové receptory ochranného systému se nacházejí především na pokožce hlavy, obličeji a genitáliích. Jejich reakce je vyvolána podnětem v podobě lehkého doteku. Typicky se modulace hmatových vjemů zlepšuje s našimi interakcemi s jinými lidmi a předměty. Učíme se potlačovat vjemy, které nemají žádný význam, a ignorovat vjemy lehkého doteku, které pro nás nepředstavují hrozbu nebo nezpůsobují nepříjemné pocity (např. bolest). Druhý prvek dotykového systému nás učí rozlišovat, jaký typ dotyku cítíme. Receptory zodpovědné za dotykovou diskriminaci se nacházejí v kůži, zejména na dlaních a konečcích prstů, chodidlech, rtech a jazyku. Silný dotyk nebo hmatový tlak je podnětem, který tyto receptory aktivuje.

hmat koordinovaný OSN

Hmatová dysfunkce je nedostatečné zpracování vjemů přijímaných kůží centrálním nervovým systémem. Všechny typy SPD (porucha senzorického zpracování) mohou ovlivnit, jak dítě organizuje a používá dotekové vjemy. Dítě může mít potíže s dotýkáním se předmětů a lidí. V každodenním fungování se mohou vyskytovat problémy s modulací, diskriminací nebo motorikou smyslového původu v závislosti na typu přítomné poruchy smyslového zpracování. Mezi poruchy senzorické modulace patří:

Touch Defense

Dítě s přecitlivělostí na dotek může vykazovat řadu negativních a emocionálních reakcí na neočekávané dotykové vjemy. Může také reagovat stejným způsobem na očekávaný dotyk. Většina pocitů může být vnímána jako nepříjemná, znepokojivá nebo děsivá.

Deficity ve smyslovém vnímání ovlivňují vývoj dítěte a v důsledku toho jej mohou brzdit nebo zpomalovat. Dítě s problémy souvisejícími s přecitlivělostí v oblasti povrchového čití se vyznačuje odtažitým a obranným postojem vůči dotekům. To se projevuje: vyhýbáním se fyzickému kontaktu – vyhýbáním se davům, nesnášenlivostí určitých textur v oblečení; nechuť k etiketám, těsné oblečení, vyhýbání se zvukům, zejména vysokofrekvenčním, nesnášenlivost potravin s určitou konzistencí. Grafomotorické problémy lze pozorovat i v důsledku vyhýbání se aktivaci ruční práce pomocí snadno transformovatelných materiálů stimulujících rozvoj jemné motoriky a v důsledku nesprávného úchopu psacího nástroje (pero, pastelka apod.).

Nedostatečná hmatová reaktivita – „Nuda!“

Dítě, které nedostatečně reaguje na dotek, má tendenci jej ignorovat, ať už je to příjemné nebo bolestivé. Na rozdíl od hmatově obranného dítěte nebude nedostatečně reaktivní dítě reagovat na dotek dostatečně efektivně, aby se mohlo bránit. Nemusí si ani uvědomovat dotek, pokud není velmi intenzivní.

Sensory Exploration – „Více!“

„Smyslový hledač“ potřebuje intenzivní a silné hmatové vjemy. Může se dotýkat a manipulovat s předměty, které nejsou pro tento účel vhodné (jemné nádobí nebo horká svíčka). Dítě intenzivně vyhledává konkrétní typy povrchů a textur, které mohou být pro ostatní nepříjemné. Otírá se rukama o hrubou kůru stromů, chodí bosý po štěrku, příliš se přibližuje k jiným lidem, naráží do jiných lidí a miluje všemožné „špinavé hry“.

Porucha taktilní diskriminace: "Co?"

Dítě s poruchou senzorické modulace může mít potíže s věnováním pozornosti fyzickým rysům předmětů. Když se dítě vyhýbá smyslovým zážitkům, může mít například ruce v kapsách nebo je sevřít v pěst, aby ochránilo své citlivé ruce. Pokud je „hledač“, pak může bez rozdílu manipulovat s čímkoli, co mu přijde pod ruku.

Když je smyslová modulace zbavena synchronizace, nemusí diskriminační systém dítěte plnit svou roli, což může následně vést k potížím s používáním hmatu dítětem pro stále složitější účely, jako je učení ve škole. Dítě nemusí být schopno ukázat na knihu, na kterou se chce podívat, nebo si zapnout kabát, aniž by se podívalo na to, co dělá. Problémy mohou být se zvládnutím manuálních dovedností pomocí školních pomůcek.

Abychom podpořili správný vývoj hmatu od prvního dne života dítěte, můžeme miminku nabídnout podporu ve formě stimulace nervového systému a pomoci při modulaci hmatových vjemů. Můžeme nabídnout spoustu bezpečných, vhodných, zábavných a jednoduchých hmatových aktivit s využitím řady učebních pomůcek, her a aktivit.

Joanna Rybacka
Magistr fyzioterapie, absolvent Univerzity tělesné výchovy ve Vratislavi. Specializuji se na práci s kojenci a staršími dětmi. Mám přes 13 let zkušeností s prací v oboru neurologické rehabilitace.
Jsem neurovývojový terapeut. Cílem mé práce je podpora raného vývoje dítěte s využitím interdisciplinárního přístupu umožňujícího celostní péči o dítě a rodinu.

Bibliografie:

Carol Stock Kranowitzová, dítě bez kontaktu. Poruchy smyslového zpracování - diagnostika a léčba. Nakladatelství Harmonia, Gdaňsk 2011
Carol Stock Kranowitzová, nesourodé dítě ve světě her a aktivit. Nakladatelství Harmonia, Gdaňsk 2011
Lindsey Biel, Smyslová integrace. Efektivní strategie v terapii dětí a dospívajících. Nakladatelství Jagellonské univerzity, Kraków 2015
Martin Grunwald, Homo Hapticus, Proč nemůžeme žít bez hmatu, Nakladatelství Jagellonské univerzity, Kraków 2019